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来源:http://www.jiliuart.com  日期:2021-11-30

  AMH是生育能力的晴雨表,随着年龄增加AMH会逐年下降,也有一些女性由于减肥、流产等原因导致AMH呈断崖式下降,且卵巢功能不可逆。那么,AMH<1还能做试管婴儿吗?

  AMH低做试管婴儿有希望吗?

  在国内生殖中心,对于AMH不到1的情况下,医生都会提醒其尽快安排生育,时间拖越久取到卵的可能性就越小。对于AMH<0.0X的女性,医生会直接建议放弃或供卵试管婴儿。但在美国、柬埔寨、泰国等生殖中心,则会根据当前的基础卵泡情况及性激素水平尝试多重促排、黄体期促排或微刺激方案来达到取卵效果,也确实有大量AMH低逆袭成功的临床案例。

  小A:28岁,AMH0.27

  来到柬埔寨医院的时候,小A28岁,AMH0.27,卵巢早衰。

  卵巢储备近乎枯竭,对于备孕妈妈来说无疑是当头一棒,沉重打击。好在小A已经生过一个女儿 ,二胎计划也实施的早,备孕一年未果就赶紧做检查,就早早发现了问题。

  进一步检查之后,她做B超看到基础卵泡个数1-3个,FSH值连续在15以上。AMH值,通常与基础卵泡个数、FSH的水平是相匹配的。比如小A,AMH0.27,这种状况下毋庸置疑,微刺激是最合适的方案。在微刺激的大方向下,每次医生对药物的使用和药量都有调整,就囊胚是为了让药物和卵子的发育更好的匹配。

  小A与生育顾问沟通记录

  了解了各种情况之后,小A开始步入了试管的流程。除了柬埔寨新年和国内农历新国内靠谱代孕公司_3代试管婴儿的大概费用 年两个大假期,小A在7个月内连续取卵4次,下面是她到目前为止的战绩:

  2020年9月赴日首诊,医生定下微刺激方案。

  2020年10月第一次进周,采卵1颗且到囊胚,经筛查是一颗马赛克胚胎。

  2020年11月第二次进周,采卵空泡。

  2020年1月第三次进周进周,采卵1颗,但未到囊胚。

  2020年4月第四次进周,采卵1颗,顺利到囊胚,且通过PGT筛查。

  终于攒下两颗可以移植的胚胎,一颗PGT完全通过,一颗马赛克。这种过P的囊胚,在金边试管婴儿移植成功率可达70%以上。

  后面就可以准备移植了,或者有精力的话也可以再继续取卵攒胚胎。无论如何,此刻她已经重新接回了生育的主动权,回到了和其他人一样的赛道上。

  Tips:

  从小A的治疗记录中还可以看出,她虽然卵子数量非常少,但只要能取到,基本上1个卵子就能配成1个胚胎!这样的卵子质量才真正代表了一个90后的水平。所以我们会反复告诉大家,AMH代表卵子数量,但是年龄才是卵子质量的头号天敌。

  小B:36岁,AMH0.25

  我们再看另外一位美女姐,36岁的小B。刚开始咨询的时候还想着直接一步到位来对龙凤胎,去金边做了首诊才发现AMH值只有0.25,基础卵泡颗数只有1-3个,情况也是不理想。来看她的治疗经历:

  2020年5月第一次取卵2颗 2颗都到达囊胚,都未通过PGT筛查。

  2020年8月第二次取卵2颗 1颗到达囊胚,未通过PGT筛查。

  2020年11月第三次取卵2颗 2颗都到囊胚,都未通过PGT筛查。

  2020年1月第四次取卵1颗 1颗到达囊胚,通过PGT筛查

  在四次微刺激方案取卵中,她累计取到7颗卵子,成功培养了6颗囊胚!虽然其中的染色体异常率很高,只有一颗通过了筛查,但就是这一颗种子选手,让她一次移植成功,现在已经和宝宝成功会师了。

  小C:38岁,AMH0.04

  小C年纪不大,但是卵子特别少。在金边医院首诊的时候AMH只有0.04。先脑补一下,AMH0.04是什么概念?通常AMH小于0.8代表卵巢储备下降,想做大促基本不够格了,只能用微刺激方案。那要是AMH小于0.1呢?意味着可能没有卵子了,做试管或许要通过捐卵才能成功。小C只有0.04,真是低的不能再低了!

  小C从2014年开始在深圳做试管,几乎每月都跑医院,但是真正的取卵手术只做了三四次。而且仅有一次取到可用卵子,培养成一个级别很低的初期胚。小C 考虑即使移植,结果也不会好,索性放弃了。

  2020年,小C开始了金边试管之旅,纯粹抱着碰运气的心态。但是她没想到,这是她“逆袭”之路的开始。我们来看看她实现奇迹的历程:

  2020年1月赴日首诊,医生定下微刺激方案。

  2020年3月第一次进周,采卵空泡。隔天再尝试,采到一颗卵子,受精后发育成四细胞一级胚胎。

  2020年5月第二次进周,获得一颗G5BB囊胚,通过PGT筛查。

  2020年6月第三次进周,获得一颗G5BC囊胚,未通过PGT筛查。

  2020年7月移植那颗通过PGT的囊胚,顺利怀孕。

  小C在卵巢储备这么低的情况下还能逆袭成功,和她乐观坚定的性格以及医生和实验室的共同努力都是分不开的孕产。

  为什么她们能绝处逢生?

  AMH是随着年龄逐渐下降的。在生殖中心,医生经常打这个比方:每个女性就好比出生的时候就建好了卵子储蓄账户,随着年纪的增大不断支出卵子,储蓄慢慢减少,直到衰竭……这个过程是女性不可逆的生理变化。

  一般我们认为AMH在2以上代表卵巢储备是足够的,数值小于1就代表卵巢储备下降,如果小于0.1就是代表绝经期快来了。遗憾的是并没有什么神药可以治愈,卵子有时候就像是时间,逝去了就没办法找回。所以有生育打算的姐妹还是要尽早行动。

  AMH与年龄的关系

  如果说不得已走到了AMH的谷底,那么以下五个建议可以帮助你绝处逢生:

  ?无论AMH有多低,健康宝宝其实只需要一颗卵

  健康的宝宝其实只需要一颗质量好的卵子,数量少,不意味着没有机会做妈妈。比如小A这个case,卵子不多但每一颗都作数,找到合适的治疗方案就找回了自己的生育主动权。所以姐妹们接受现状,尽力用(抢)好(救)每一颗卵子,是AMH低姐妹的基本治疗原则。

  ?更适合采用微刺激等个体化促排方案

  如果AMH低于0.6,同时基础卵泡数小于5个,生殖中心会采用微刺激的促排方案,减少用药量。尽可能减少对卵巢的刺激同时有取得可用的卵子。使用微刺激方案可以每个月连续进周,对身体的影响也是最小的。促排卵方案从大促改成微促(微刺激)囊胚,也就是将快跑变成了慢跑,但是只要持之以恒一样能够到达终点,何必在意快慢呢?

  ?AMH低,卵巢储备低,试管过程自然会比同龄人要艰辛些

  对于AMH低的姑娘,每一步都是如履薄冰囊胚。每次治疗结果只有看似简单的寥寥数字,经历过的人才知道“空泡”“没有养成囊胚”“没有通过PGT”这几个字在当时那一刻可以给人带来的打击和绝望。一定要提前做好心里建设,有个比较合理的预估,否则在治疗的过程中真的很容易沮丧。这条路不容易,不过说回来,谁的人生又会真的容易呢?

  Tips:

  就像小C的案例,第一次取卵就遭遇空泡,但是医生并没有放弃,仔细分析之后发现可能是喷鼻药还没起作用,于是建议她第二天再取一次。虽然取到卵子的成功率只有10%,但是小C还是果断的抓住了这次机会,为自己争取到一枚高等级的初期胚。

  ?AMH低的姐妹,一般FSH会很高,这时候要更看重卵泡而非激素

  这个时候以卵泡为主,不要再纠结FSH,纠结了也没用,就算吃了药降低FSH也不代表卵巢功能的改善。国内一般FSH高于15就不建议进周了,但在国外知名的生殖中心是参考激素值跟自身做比较,比如平时FSH都在15以上,这个月FSH18,是可以进周试试的。就像小B即便月经第二天第三天的FSH基本都在15以上,只要能够检测到卵泡的情况下,依然选择进周尝试,毕竟有卵就有机会,也希望这种治疗思路能给姐妹们一些启发。

  ?生殖中心的选择和培养技术很重要,需要更好的医院和实验室一起努力

  当卵巢储备低,就需要借助医生丰富的经验进行个体化促排,获得可用卵子。如果一味和卵子储备多的姑娘们进入同样的流水线,那肯定是要碰的头破血流的;同时,医院的实验室技术真是生死存亡一线间,毕竟胚胎的形成除了卵子精子质量占主要因素60%以外,医生和实验室技术各占20%的因素。对于卵多的姑娘,可能到哪里都能成功,对于卵少的姑娘,这两个20%的偏差可能就是能不能怀上娃的分水岭了。所以这时候选择培养技术更精湛的医院至关重要!

导致宫颈异常的因素是什么

  宫颈不孕症是由宫颈疾病引起的不孕症。由宫颈疾病引起的不孕症约占不孕症的5%-10%,女性朋友应予以关注。子宫颈的解剖位置和功能决定了它在女性生理和内分泌中的位置宫颈疾病。子宫颈的形状和粘液功能在卵巢激素的影响下周期性地变化,而排卵期间子宫颈功能的特征性变化有利于精子的渗透,从而确保大量精子继续进入子宫腔进行获能。宫颈解剖和粘液异常是宫颈不孕症的主要机制。

  那么,导致宫颈异常的因素是什么?以下是对您的详细介绍:

  1.宫颈闭锁和狭窄

  先天性宫颈管闭锁或狭窄主要是由双侧苗勒管下段的不完全形成和融合引起的。临床罕见,常伴有子宫发育不全,继发性特征大多为正常发育。如果患者的子宫内膜功能良好,青春期可能会因子宫出血或月经过多伴有痛经而出现周期性下腹痛,经血可能通过输卵管回流至腹腔,导致盆腔子宫内膜异位症。

  2.子宫颈纤维瘤

  宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是宫颈管变形和狭窄,影响精子通道。主要临床表现为月经不调、月经量增加、白带增多或膀胱直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查显示宫颈有明显的纤维瘤结节或宫颈形状改变。子宫颈在纤维瘤所在的一侧扩大,而相对的一侧被压缩和变薄,外部子宫颈被拉伸和变平成扭曲的形状。

  3.宫颈管发育不良

  可能伴有子宫发育不良。宫颈严重发育不良是细长的。中度发育不良的宫颈长度与子宫体的比例为1:1,称为& ldquo青春子宫。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

  4.慢性宫颈炎

  这是一种常见的妇科疾病,通常不影响受孕。正常的宫颈粘液可以保护精子、提供能量和储存精子。临床表现的主要症状是白带增多。由于致病菌和炎症的范围和程度不同,白带的数量、性质、颜色和气味也不同,可能是乳白色粘稠状,有时呈黄色脓性,在性交过程中伴有息肉形成或出血时容易出现带血。当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可能会出现骶骨疼痛、盆腔疼痛慢性宫颈炎、痛经等。,每次月经、排便或性交时都会加重。检查中发现宫颈糜烂、肥大、有时硬化、息肉、裂伤、外翻和腺囊肿。

  5.宫颈管位置异常

  常伴有子宫体位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可导致子宫向后倾斜、向后弯曲或向前弯曲,使外宫颈附着于前穹窿,使后穹窿变浅,失去储精池功能,不利于精子上行。此外,宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可能改变外宫颈和后穹窿之间的正常位置关系,从而阻碍精子上升。

  6.异常宫颈粘液

  子宫颈粘液中所含的葡萄糖和其他营养物质对精子穿过子宫颈时的存活和活动能力有很大影响。因为精子本身只储存少量的糖原,所以当它停留并穿过女性生殖道时,它必须依靠细胞外营养来满足能量需求。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性和某些化学成分周期性变化,以促进精子的渗透、营养和存活。

多大年龄可以捐卵多囊卵巢和卵巢囊肿的区别

  多囊卵巢综合征,这是一种女性内分泌疾病。临床表现为月经不调,肥胖,不孕,什么年龄可以捐卵长痘痘,什么年龄可以捐毛卵,都会严重影响生育能力。所以多囊卵巢综合征患者一定要去医院积极治疗,什么年龄可以捐卵。他们大多考虑作息不规律、熬夜、减肥、乱用避孕药等等,会引起月经紊乱,进而导致多囊卵巢综合征。

  对于多囊卵巢综合征的诊断,一定要去医院做彩超。彩色多普勒超声可以显示卵巢单个切面的卵泡数超过12个。这个时候,你要警惕多囊卵巢综合征。你可以去医院再次抽血检查确认诊断。验血的时间一般是月经来的时候,可以在第2天到第5天早上空腹去医院验血,然后根据检查结果采取对症治疗。因此,多囊卵巢综合征患者可以通过彩色多普勒超声和六种性激素来判断。如果是多囊卵巢综合征,一定要选择相应的调经药物治疗疾病。治疗期间,应随时监测体内激素水平。只有体内的激素水平调整到正常,才会有正常的排卵和正常的月经。因此,多囊卵巢综合征患者会引起月经不调和不孕。多囊卵巢综合征患者在治疗过程中一定要积极治疗,否则会影响生育能力,多囊卵巢综合征治愈后容易复发。如果药物治疗不好,可以通过手术对症治疗。

  卵巢囊肿是一种妇科肿瘤。一般应首先考虑卵巢囊肿的大小、边界回声及周围是否有血流信号。正常的卵巢囊肿,囊肿既是理性的也是病理性的。生理性卵巢囊肿通常发生在孕期,一般问题不大,无需治疗。怀孕后囊肿可以自行消失,可以定期复查。不孕患者在促排卵的过程中,成熟的卵泡也会生长,不排卵就会形成囊肿。这样的囊肿会随着下次月经的到来而消失。这种囊肿也是生理性的,不需要治疗。

  病理性囊肿,如果囊肿比较小,多大年龄可以捐献卵子而不引起其他不适,卵巢囊肿比较小,边界回声清晰,周围无血流信号,肿瘤标志物检查提示阴性。卵子可以捐献的年龄可以定期复查,也可以通过药物进行调整。一般可选用活血化瘀、软坚散结等药物对症治疗,定期复查,一般三个月一次。如果卵巢囊肿生长过快,需要及时对症治疗。卵巢囊肿大于5 cm,需要手术治疗。不然捐卵几岁?如果囊肿太大,很容易导致卵巢囊肿蒂扭转,导致下腹疼痛。捐卵几岁?会有出血,然后是卵巢囊肿。如有恶变倾向,卵巢囊肿边界回声不清,卵巢囊肿周围血流信号丰富,肿瘤标志物阳性,为标准值国内靠谱代孕公司_3代试管婴儿的大概费用 的两倍以上。这种情况下,认为有恶变倾向。无论肿瘤大小,都需要手术。术中根据快速病理结果决定手术方式和范围,术后根据大块病理结果决定是否需要放化疗。

  因此,卵巢囊肿和多囊卵巢是有区别的。多囊卵巢是妇科内分泌疾病,卵巢囊肿是妇科肿瘤疾病。不管是什么病,都需要对症治疗。


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