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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2026年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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中心静脉留置管、静脉留置针可以用来采血吗？采血时发生血液溅溢怎么办？《安全采集成人静脉血标本共识》里有答案！

一、为什么要制定《安全采集成人静脉血标本共识》（以下简称共识）？

为保证医务人员安全、准确、规范采血，为指导临床护理实践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作相关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全，中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家，基于世界卫生组织规范，国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据，共同制定本共识。

二、

《共识》主要涵盖哪些内容？

主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述，为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。

三、

静脉采血时都有哪些危及操作者的高风险环节？

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主要有以下环节：

(1)

单独给神志模糊或其他原因不配合护理操作的患者采血，因患者躁动、突然移动身体等而导致针刺伤发生；

(2)

采血过程中更换采血管；

(3)

采血过程中静脉穿刺针脱出；

(4)

采血空间狭隘，操作过程中被他人触碰；

(5)

采血结束拔针后管塞端穿刺针回弹；

(6)

采血操作结束后集中二次清理垃圾；

(7)

操作者面部防护不严、患者咳嗽严重、痰液/唾液喷溅；

(8)

双手回套针帽。

四、

采血者如何做好个人防护？

采血操作前，按流程穿工作服，戴医用帽、医用口罩与手套。

(1)

只要实施采血操作，采血人员都应佩戴大小合适的清洁手套(手套材质不限定为乳胶类)。

(2)

原则上，完成一例患者血液标本采集后，操作者应更换手套；如条件不允许，完成每一例患者血标本采集后应使用速干手消毒剂对手套进行消毒；若手套被污染或破损应立即更换。

(3)

如果预期可能发生血液、体液喷溅，如为狂犬病患者采血，应佩戴护目镜/防护面屏，面部遮护用具及眼部防护用品，必要时穿隔离衣。

(4)

如果预期可能发生空气飞沫病原体传播，如为开放性肺结核、新型冠状病毒肺炎患者采血(因工作人员需近距离面对患者)，建议佩戴N95口罩或其他空气过滤器、眼部防护用品/防护面屏，穿隔离衣或防护服。

五、采血时如何进行核查？

采血前任何时间，患者都有权拒绝检测，因此，采血前充分告知并获得知情同意非常重要。如果患者意识丧失或无法提供知情同意，必须征得其陪同亲属或法定监护人(可以是法院)的同意之后方能进行采血。

如果患者是成年人且意识清醒，遵循如下步骤进行核查：

(1)

向患者做自我介绍。

(2)

确保为正确的人采血，穿刺前需再次核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号等信息。建议使用住院号(条件允许可使用腕带/腕带扫码)、身份证号等唯一信息，或至少两种非唯一信息。

(3)

检查医嘱单内容是否与打印条码内容相符，确保为正确的患者采集正确的血样。

(4)

询问患者是否有晕针晕血史，是否对含碘制剂、乙醇等过敏。宜选择乙醇或其他不含碘剂的消毒剂为禁用含碘制剂的患者实施消毒；选择碘伏、过氧化氢溶液、氯己定等不含乙醇成分的消毒剂为乙醇过敏或禁用的患者皮肤消毒。

(5)

告知患者拟抽血检测项目，获得其同意和配合。

六、选择穿刺点时有何注意事项？

选择穿刺点时需注意：

(1)

贵要静脉下方有动脉和神经，此点穿刺可能伤及动脉和神经，且穿刺时患者疼痛更明显；

(2)

不建议在静脉分岔处进针，因可能诱发血液外渗而增加局部淤青发生概率；

(3)

可遵照操作流程从中心静脉留置管采集血标本

，但从中心静脉留置管采集的血标本可能出现检验误差；

(4)

如果没有理想采血部位，

可考虑从新置入的静脉留置套管在连接静脉输液前采集血样

。

七、采血过程中有何注意事项？

采血时需注意：

(1)

如果有以下情况强烈建议使用胶布固定采血针针柄，以预防血液收集过程中针头脱出，包括需要采集多管标本、患者躁动等原因不配合、血管细小、血管弹性差容易被刺破等；

(2)

需按照正确顺序收集血标本；

(3)

病

更换采血管时请确认采血针两端(刺入患者静脉端和插入采血管端)的针头都处于固定状态。

八、拔针时如何预防不良事件？

拔针是发生锐器伤的高风险环节，为预防针刺伤和溶血等不良事件的发生，建议：

(1)

压脉带绑扎时间建议不超过2 min；

(2)

宜将采血管端针头从试管正上方平稳插入试管橡皮塞；

(3)

如果试管无橡皮塞，建议将针头靠近管壁，使血液沿管壁匀速注入试管中，以免出现溶血反应；

(4)

禁止迅猛按压推动注射器活塞，以免发生溶血；

(5)

应

禁止双手回套针帽；

(6)

根据血标本采集要求颠倒采血管几次，将血液和添加剂混匀，方可送检；

(7)

以正确的顺序收集血标本；

(8)

拔针时用拇指握住针柄，不能只拉扯导管；

(9)

针头拔出后第一时间丢入利器盒；

(10)

避免手持污染针头远距离移动；

(11)

避免二次清理医疗废物，尤其是锐器；

(12)

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一次性采血装置一用一弃；

(13)

安全采血装置能为医护人员提供更好的保护，如果资源有限，建议至少在锐器损伤高风险和感染高风险区域，如儿科、感染病科、发热门诊、重症监护病房等单元使用。

九、采血时发生血液溅溢怎么办？

采血区域、血标本转运过程中均可能发生血液溅溢，造成环境污染，增加血源性病原体医院内传播风险。建议根据以下步骤清除溅溢物并记录不良事件：

(1)

放置“区域污染待消毒”字样警示标识；

(2)

戴手套；

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(3)

使用钳子或盘状器皿、扫帚等工具清除碎玻璃片并弃入利器盒，禁止徒手拾捡碎片；

(4)

使用一次性纸巾/废棉布料等吸收液态物质；

(5)

清洁消毒被污染区域；

(6)

用0.5%次氯酸钠(含有效氯10000 mg/L)再次擦拭该区域；

(7)

用流动水冲洗钳子、扫帚和盘子并晾干；

(8)

脱下并丢弃手套；

(9)

使用肥皂/洗手液、流动水清洗双手；

(10)

如果发生标本缺失，人员血液、体液暴露，则按不良事件/职业暴露流程记录和上报。

十、发生职业暴露怎么办？

按照血液、体液暴露后操作规程处理并及时上报，具体流程参看职业暴露后处理流程图：

（

纳洛酮

整理）

参考文献

1.袁素娥, 陈煜, 蔡小芳, 等. 安全采集成人静脉血标本共识. 中国感染控制杂志, 2026, 20(9): 775-781. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20268315.图文来源：中卫护研院

移植鲜胚第六天用试纸测出白板并不能说明胚胎着床失败了，鲜胚移植成功与否建议以14天医院抽血验孕结果为准。而且鲜胚移植后着床时间也是因人而异的，一般最早是移植后第3-4天着床，当然有的着床时间会晚几天，而只有当胚胎着床后才会分泌人绒毛促性腺激素（HCG），此时才能用早孕试纸检测或者是抽血检测出是否怀孕。

别想太多，放松心情，我朋友鲜胚移植第十天才测到呢！你那第六天还早呢，那么早想它干嘛，影响心情，也会影响胚胎着床。

网友w155491

鲜胚移植第六天白板不能说明着床失败，临床上鲜胚移植15天白板都还有成功怀孕的，所以不用太担心，按照医生通知的验孕时间去医院抽血验孕就好。

网友鱼摆摆呦

鲜胚6天测不出来也正常，医生都说一般10天后可能才测得出来，我冻胚不算移植日第八天才测出来。

网友盼你以久

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