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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

南昌30万代孕

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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新闻追踪：

根据国家卫生健康委5月27日发布的《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)数据显示：2018年我国新生儿剖宫产率为36.7%。与2010年全国高达46%（世界卫生组织曾在九个国家开展的调查）的数据相比，有明显的降低。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

整体剖宫产比率的降低，直接反应了我国妇幼健康服务水平和产科服务能力的不断提升，也体现了国家及分娩医疗机构对孕妇分娩体验的关注和重视。为此，对于本身有不孕不育史的试管婴儿孕妈又该如何选择何种分娩方式呢？试管婴儿宝宝就只能选择剖宫产吗？

其实，通过试管婴儿怀孕，与自然怀孕的根本区别在于受精卵受精方式的不同。试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是需要将夫妻双方的精子和卵子各自取出体外，在体外完成受精和胚胎培育的过程，最后再将胚胎植入母体内着床妊娠。所以，生殖医学专家表示，要了解试管婴儿与新生儿分娩方式的关系，可以从这三方面综合判断。

了解什么是剖宫产？剖宫产有风险吗？

实际上，剖宫产是剖腹产的医学名称，也是产科领域中的重要手术。且已成为当下解决难产和某些产科合并症、挽救孕妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产一般是经腹切开子宫取出胎儿的，因此对孕妇的子宫和腹部有一定的影响。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。另外，剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为自然分娩的10~20倍，剖腹产新生儿发生因呼吸系统合并症的可能性也相对较高。同时，剖宫产还有可能形成子宫瘢痕，给二次分娩带来一定的危险性。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

剖宫产到底适合哪些类型的孕妈妈？

要了解剖宫产的的适应症，就必须要清楚其手术指征。从人物关系上分析，剖宫产的手术指征主要看孕妇的身体条件和胎儿的发育情况。孕妇条件，如孕妇年龄较大（高龄产妇）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失败（怀不上或多次怀上后流产）、胎儿宝贵，是否有妊娠综合征和并发症等；胎儿发育情况，如伴有头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫或脐带脱落等难产指征。此外，若怀上双胎和多胎、疤痕子宫、以及孕妇的剖宫产妊娠史，都是剖宫产的重要参考指征。

所以，很多孕妇是因为存在手术生产指征，在医生的建议下进行剖腹产；而其中也不乏多数是因为个人、社会等因素，孕妇自己或者其家人要求剖腹产。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

辟谣：做试管婴儿胚胎移植怀上的宝宝，只能选择剖宫产吗？

曾经有接收到来自试管婴儿孕妇的反馈：鉴于自己是通过试管婴儿辅助生殖技术怀孕的，在面对试管宝宝的分娩方式上，不免多了一些顾虑，但最后还是顺产分娩了健康可爱的试管宝宝，母体均安。确实，剖宫产有其现实意义，但试管婴儿孕妈也不必过度担忧，只要胎宝宝发育健康、胎位正，孕妈自身的身体条件也排除剖宫产的手术指征，就可以勇敢的尝试顺产方式。“十月怀胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，亲身感受自己的宝宝通过自己的努力而顺利降生，就算历尽千般万般疼痛，哪怕精疲力尽，这个过程也将更加刻骨铭心。

因此，孕妇应该如何科学选择分娩方式，并不是由自己单方面的主观判断决定的，而是要综合分析孕妇本身和胎儿发育状况来看。正如国家卫生健康委妇幼司司长秦耕27日在发布会上说的，剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术，剖宫产本身无可厚非。但也要严格控制剖宫产的手术指征，该做的做，不该做的我们尽可能的沟通协商。尽可能增加助产服务，让更多的孕孕妇能够进行正常的自然分娩，保证母婴安全。

进入胚胎实验室时，几个医生正在用显微镜观察胚胎的生长情况。

河南省妇幼保健院胚胎实验室副主任医师、副教授刘景告诉记者，实验室工作的第一步是把卵子从卵泡液里取出，放到培养皿里，同时优化精子，把精子和卵子放一起。

“第一天看看卵子受精情况，如果正常受精，继续观察，然后受精卵会裂变成多个细胞。”刘景介绍，实验室医生通过观察胚胎外观和胚胎的成长速度、活跃度，选择最优的胚胎移植到女性子宫里。

“一般胚胎在实验室的第五天，会达到囊胚阶段，囊胚的妊娠率比较高，我们一般会选择最优质的一个囊胚移植到女性子宫里。这样既提高了怀孕可能性，也不会出现多胎并发症。”刘景告诉记者，该胚胎实验室每天平均为20个患者取卵。

每天这么多人，会不会把精子和卵子弄混？

刘景说，男女双方从取卵取精到胚胎移植的全过程都有记录。刘景拿出一个培养皿展示给记者看，所有培养皿的盖子和底部都有女方的病历号和名字，保证每个步骤百密无疏。

据了解，从2007年到2017年8月，在省妇幼保健院内，通过辅助生产技术出生了13000多个孩子。

了解完胚胎生长的全过程，兄妹俩觉得很神奇。“在18岁时知道自己是怎么诞生的，感觉很有意义。”小燕说。

三代试管婴儿技术是咋回事？

“听说，试管婴儿技术也分一代、二代和三代，它们有什么区别？”最近一段时间，27岁的刘女士正在替表姐打探试管婴儿的事，在打探中，她特别好奇试管婴儿技术。

“目前，包括我们医院在内，共有三家医院可以做三代技术。”王兴玲介绍。

第一代试管婴儿技术，即常规体外受精——胚胎移植，就是让卵子和精子在培养皿内自然受精，发育成胚胎再放回女方子宫腔内，主要适用于女方因素导致不孕的夫妻。第二代试管婴儿，即单精子卵细胞内注射，是指在显微镜下选取形态正常、有活动力的精子直接注入卵细胞浆内完成体外受精，主要适用于男方因素导致不孕的夫妻和一些特殊情况，比如男性严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妻。第三代试管婴儿，也称胚胎移植前遗传学筛查或诊断，这一技术是通过人工手段排除带有遗传性疾病及其隐患的胚胎，优选出健康的胚胎，再移植入子宫进行正常孕育，主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况，比如说：夫妻一方有染色体异常的；生育年龄较大的女性、多次移植失败以及复发性流产而无染色体异常的夫妇。为排除胚胎异常，选择正常胚胎，移植可适当提高妊娠成功率及减少流产率。

南昌哪家代怀医院好

王兴玲说，试管婴儿的“代”是针对不同适应证所采用的技术，不存在谁比谁强或成功率高，所以，用哪一代试管婴儿取决于患者的情况，患者最好遵医嘱进行。

小试管大不同

据介绍，自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达30%。河南省妇幼保健院生殖医学中心副主任管一春说，早年为了提高受孕率，我国规定年龄比较小的最多可以放置两个胚胎，年龄大的最多可以放置三个胚胎。不过，近些年，为了降低多胚胎率，现在我国各个生殖中心一般都是放置一个或两个胚胎。

“助孕的目的不是让怀双胞胎，而是达到成功受孕，其实单胎妊娠才是最健康的妊娠，如果出现三胞胎的情况，则必须进行减胎。”管一春说，如果女方的子宫不适合多胚胎生长，医生会主张放单胚胎进去。

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