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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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如果把受精卵比作“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，成功怀孕的前提不仅要有好的“种子”，还要有“肥沃的土壤”。陈女士（化名）今年32岁，跟丈夫结婚两年多肚子却一直没有动静，跑过多家医院检查，发现陈女士不仅宫腔粘连、多囊卵巢、糖耐量异常、胰岛素抵抗，还有超薄的子宫内膜，厚度仅

4.5毫米

！而正常受孕的子宫内膜厚度在8-12毫米……这一切都成了夫妻俩求子路上的“拦路虎”。

所幸，经过海南现代妇女儿童医院生殖医学科韦月颜、蒋伟民医师的精心治疗，陈女士一次试管就成功怀孕！

这也刷新了我院生殖医学科超薄子宫内膜妊娠纪录！

（有报道称全世界最薄内膜3毫米的妊娠纪录）

痛心！

三代试管一般多钱

清宫1次后再孕难 子宫内膜薄如纸片

2017年刚结婚不久，陈女士就发现自己怀孕了，然而还没有来得及享受初为人母的喜悦，才怀孕10周，宝宝就留不住了，不得已需要做清宫手术。陈女士感慨道，自从那次清宫之后，夫妻俩一直尝试着却怀不上孩子。

海南现代妇女儿童医院生殖医学科主治医师韦月颜

2019年，陈女士通过家里亲戚介绍，来到了海南现代妇女儿童医院生殖医学科，接诊陈女士的是韦月颜医生。经造影、B超及其它一系列检查，韦月颜发现双侧输卵管堵塞，一侧输卵管积水是她不孕的主要因素。

另外B超提示：子宫内膜薄如纸片！

子宫内膜排卵前的平均厚度在2-3毫米左右，最薄时仅2毫米（一般受孕内膜厚度约8-12毫米）！除此之外，陈女士还合并有多囊卵巢综合征、宫腔粘连、血糖高，以及胰岛素抵抗……

图片来源网络，侵删

一系列的问题接踵而至，陈女士几乎要崩溃了，韦月颜一边耐心地安慰着陈女士，一边认真地制定治疗方案。韦月颜考虑到陈女士双侧输卵管堵塞，需行“试管婴儿”助孕，但更重要的是先给陈女士进行宫腔粘连分离术，同时进行胰岛素抵抗的治疗，因为血糖高，胰岛素抵抗会降低胚胎着床率，且流产率会升高，所以先予以二甲双胍治疗3个月。

报喜！

新鲜周期移植，一次试管成功怀孕

一切都在有条不紊地进行着，4月，陈女士进行了宫腔粘连分离术。手术后，陈女士多次检查，监测内膜均提示内膜薄。面临这样超薄的子宫内膜孕育条件，陈女士该怎么办？针对子宫内膜厚度仅4.5毫米的孕育条件，韦月颜安慰陈女士：“子宫内膜薄会影响胚胎着床，降低妊娠率，但不意味着一定不能怀孕，有报道称全世界最薄内膜3毫米的妊娠纪录，放松心态，相信我们！”

在韦月颜的帮助下，陈女士调理了一段时间后，她和丈夫再次来到医院，通过检查各项指标，韦月颜认为陈女士可以进入试管婴儿周期了，于是选择了黄体期长方案促排卵。6月20日，陈女士来院取卵，3天后，生殖医学科蒋伟民医生亲自为陈女士移植2枚优质胚胎。

7月4日，是陈女士返院抽血验孕的日子，也是个值得纪念的日子，陈女士竟然一次试管就成功怀孕！受孕后第一时间韦月颜就开始对陈女士进行积极的保胎治疗。真是太令人惊喜和开心了！

流产、清宫等易造成子宫内膜薄 女性应慎选

海南现代妇女儿童医院生殖医学科韦月颜介绍，一般受孕内膜厚度约8-12毫米，子宫内膜相当于胚胎发育的土壤，子宫内膜过薄会影响受孕结果，如果子宫内膜条件差，相当于土壤贫瘠，是不容易孕育种子的。而造成内膜薄的主要原因，一是流产、堕胎、清宫等；二是内分泌失调；三是子宫发育不良，其中流产、堕胎和清宫是造成子宫薄最常见的原因。

因此，韦月颜也呼吁广大女性保护好自己，慎重选择人流、堕胎和清宫。

同时韦月颜医生也建议到，子宫内膜薄的女性可以从改善激素水平和益气养血两方面治疗和调理，可以食用诸如黑豆、黑米、核桃、大枣、山药、羊肉、阿胶等；少食肥腻、寒凉类食物和饮品。

本文为广告推广

本期编辑：黄晓燕

打夜针取卵前雌二醇小于40pg/ml是比较合适的。在试管婴儿过程中雌二醇的数值没有严格要求的下限或者上限，通常是等到卵泡发育到18-25mm就可以打夜针取卵了，医生会根据卵泡大小、激素水平等多方面因素来判断是否可以打夜针，因为采用方案不同，每个成熟卵泡能提供的雌激素范围比较广泛，所以需要具体分析。

12-14mm的一个卵泡，如果在较好状态通常能提供200-300pg/mL的雌二醇，如果是卵泡数量过多雌激素水平超过3500pg/mL以上，可能会引发卵巢过度刺激综合征，这对身体是很不好的，以下是打夜针取卵前雌二醇的一些相关情况：

1.促排卵的方案不同试管婴儿雌激素没有固定的范围，医生会根据卵泡、促排卵方案、卵泡的数量，来判断是否是可以打夜针；

2.夜针前雌二醇正常的数值小于40pg/ml，促排夜针的时间通常都会在晚上8点左右，然后经过36小时左右进行手术，把成熟的卵子取出来，这个时候就要做体外的胚胎培养，打夜针的作用就是来促使体内的卵泡快速成长，为取卵提前做好准备；

3.在打夜针前也要注意休息、不要劳累、预防感冒等，饮食上多吃一些有营养的食物，也有利于子宫内膜的生长，使体内的激素水平分泌正常。

【三代试管想包生男孩】 (责任编辑：admin)