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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

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通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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黄体酮是调理月经的孕激素类药物，可以用来调理月经，也可以推迟经期或者催经。服用的方法有多种，需根据具体情况选择。根据每个人的身体情况不同，如果是黄体功能萎缩不全或者黄体功能不足，建议月经周期的后半期开始服用。

黄体酮调理月经的服用方式主要分为两种：第一种方法是单纯使用黄体酮即可，适用于黄体功能不足的患者或者偶发性月经失调的患者；第二种方法是患者体内雌激素水平也不正常，需要使用雌孕激素周期性的调理，补佳乐和黄体酮的配合使用。

但是黄体功能不足的患者如果有妊娠要求，建议患者一直服用，服用到患者身体有明显的改善后再停药。如果是排卵不正常的情况，需要雌激素补佳乐与孕激素黄体酮人工周期续贯调理。因为这些都是激素类药物，建议在医生指导下正规服用。

补佳乐、黄体酮对于卵巢分泌雌孕激素水平低，可达到治疗的作用。患者出现月经紊乱、月经量少、月经有推迟的现象，需到医院做内分泌检测。如果内分泌检测提示雌激素和孕激素低，其它别激素水平正常的情况下，可以吃补佳乐和黄体酮。补佳乐一般是月经周期的第5天开始吃，连续吃21天。

黄体酮主要看孕激素情况，孕激素特别低的情况下，在月经周期的第12天开始服加服黄体酮，一般吃10天和补佳乐一同结束，连用3个月经周期。如果孕激素低如果孕激素低的不是很严重，可在月经周期快5天结束的时候吃黄体酮，黄体酮有可能吃5天，具体应用时间需根据患者孕激素水平、医生指导下确定。

这两种药物的配合应用，有很多广泛的应用。如闭经的女性，需要应用补佳乐和黄体酮进行人工周期。绝经后的女性，需要服用雌孕激素来进行激素替代，来预防绝经后的骨质疏松和一些并发症的发生。在辅助生殖技术中也会使用补佳乐和黄体酮来进行保胎和激素的补充。

服药期间需饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，不要熬夜，注意休息。月经不调患者可通过生活习惯来改善月经不调症状，少吃少吃冰冷食物、避免辛辣食品、经期不要淋雨或者用冷水洗澡。但严重的月经不调，建议到医院就诊治疗。

怀孕1一9月肚子变化过程可以概括为前1-2月肚子不会有很大变化，3-4个月开始显现孕肚，5-6个月孕肚继续增大，7-8个月胎儿可以进行自由活动，女性活动变得不方便，9个月特别是临产时肚子可能有下沉的变化。女性怀孕是一个非常漫长的过程，但为了孕育一个健康的小生命，女性一定要在此期间注意营养均衡，保持良好的精神状态。

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在怀孕期间每个月肚子都会出现一定的变化，随着胎儿的长大，肚子也会慢慢变大，也能慢慢感受到胎动等情况。下面就给大家介绍一下怀孕1-9个月的肚子变化过程：

1.怀孕1个月，此时受精卵刚刚着床，肚子并不会有明显变化；

2.怀孕2个月，此时胎儿初见人形，体重大约只有4克左右，因此肚子也不会有明显的增大变化；

3.怀孕3个月，此时胎儿的头部开始发育，体重增大到5-32克，女性的肚子会有轻微的隆起；

4.怀孕4个月，胎儿的五官开始逐渐形成，大部分女性的孕肚已经开始凸显；

5.怀孕5个月，胎儿性器官逐步发育成熟，孕肚逐渐增大；

6.怀孕6个月，胎儿眼睑发育完成，胎儿进入快速发育期，女性肚子越来越大；

7.怀孕7个月，胎儿可以在子宫内调整自己的位置，孕肚继续增大；

8.怀孕8个月，此时胎儿的体重一般在1300-1800克，女性肚子更大，行动越发不便；

9.怀孕9个月，进入预产期后，随着胎儿的入盆，女性孕肚可能有下沉的现象，怀孕9个月胎儿各方面发育基本都已经完成，身长大约45-50厘米，体重大约1900-2600。此时随着临产期的接近，孕妈的肚子可能会有下沉的变化。

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