地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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输卵管是连接女性的卵巢与子宫的通道，卵细胞和精子在输卵管里面受精，受精卵一边发育一边穿行于输卵管到达子宫。当一条或两条输卵管阻塞时，称为输卵管阻塞或输卵管因素的怀孕困难。

输卵管阻塞是试管婴儿的指征，但具体要分情况才可以做

：

1、

如果只有一条输卵管阻塞，医生可能会建议继续尝试自然怀孕，因为另一侧输卵管是通的，是有机会怀孕的，就不需要做试管婴儿。

2、

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输卵管阻塞有两种情况：一种是粘连，另外一种是积水。

1）

粘连：如果两条输卵管都阻塞，可以选择开腹手术或腹腔镜手术，疏通输卵管。如果术中看见输卵管和卵巢之间仅有少量粘连，那么手术后自然怀孕的机会就很大。但有一些情况下，手术可能无效，因为输卵管阻塞严重，很难修复，相当于这是手术白做了，这种情况下，试管婴儿助孕成了唯一的选择。

2）

积水：输卵管积水与其他输卵管阻塞没有感觉不同，它可能会导致下腹部疼痛并排出异常的白带，但也不是每个女性都会出现这些症状。

输卵管积水是试管婴儿的指征，但不能马上做试管婴儿。>

积水的输卵管里会有炎性积液，而炎性积液会不定期流到宫腔里，如果正好这时做胚胎移植，可能会有冲刷作用，把胚胎冲掉。且炎性积水里含有有害的细胞因子，会对整个子宫内膜产生不良影响，使得胚胎不太容易着床在子宫内膜。另外炎性积水也会影响受精卵或者胚胎质量，对胚胎有毒性作用，胚胎也不容易受孕。

原则上在做试管婴儿或者胚胎移植之前，要求患者把积水输卵管切除，或者做输卵管整形疏通，把输卵管积水消除。输卵管打通后，输卵管积水消失，然后再做移植。>

随着生殖辅助医学技术发展，试管婴儿成功率也是越来越高，越来越多因各种原因导致怀孕困难的夫妻，选择通过做试管婴儿圆了生儿育女梦。

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